乳腺癌手术后营养护理查房.docVIP

乳腺癌术后患者营养支持护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张女士，年龄45岁，已婚，育有1子。因“发现左乳肿块3个月”入院，诊断为左乳浸润性导管癌（ⅡB期，T2N1M0），于2025年12月10日在全麻下行左乳癌改良根治术，术后第5天。

现病史：

患者术后恢复良好，生命体征平稳，切口敷料干燥无渗血，引流管已拔除，左上肢活动轻度受限。但自术后第2天起出现食欲下降，每日进食量约为术前的1/3，主诉“没胃口，吃不下”，且自觉乏力明显，下床活动需家属搀扶。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

实验室检查：

术后第3天复查血常规：血红蛋白（Hb）105g/L（轻度贫血），白蛋白（Alb）32g/L（轻度低蛋白血症）；肝肾功能、电解质未见明显异常。

二、营养评估

本次查房采用**主观全面评定法（SGA）**结合实验室指标，对患者营养状况进行综合评估：

1.主观症状

食欲：近3天进食量较术前减少约60%，主食摄入量＜100g/天，蛋白质（肉、蛋、奶）摄入量＜20g/天。

体重变化：患者自述近1个月因焦虑体重下降约3kg（术前体重55kg，现52kg），体重指数（BMI）19.8kg/m2（接近消瘦临界值）。

消化道症状：无恶心、呕吐、腹泻，但存在明显“早饱感”，进食少量即觉腹胀。

2.客观体征

皮肤弹性稍差，眼结膜略苍白，未见明显水肿；

切口愈合良好，无