心脏病术后案例护理个案.docVIP

先天性心脏病室间隔缺损修补术后个案护理

一、病例基本信息

患者姓名：林XX

性别：男

年龄：5岁

入院时间：2025年6月10日

主诉：发现心脏杂音4年，活动后气促1月。

现病史：患儿4年前体检时发现心脏杂音，无明显症状，未予特殊治疗。1月前出现活动后气促、乏力，爬2层楼梯需休息，偶伴咳嗽，无发热、发绀。家长带至我院心内科就诊，心脏超声提示“先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部，直径8mm），左心室增大，肺动脉高压（轻度）”，为行手术治疗收入心外科。

既往史：无过敏史、无传染病史，按计划接种疫苗。

家族史：父母体健，无先天性心脏病家族史。

术前检查：心电图示“左心室肥厚”；胸片示“心影增大，肺动脉段突出”；血常规、肝肾功能、凝血功能均正常。

二、治疗与护理过程

（一）术前护理（6月10日-6月12日）

心理护理与健康教育

患儿因年龄小，对医院环境陌生，入院后表现出哭闹、抗拒检查。责任护士采用游戏化沟通：用玩偶模拟“心脏小房子补洞”的手术过程，告知患儿“医生会用小补丁把心脏上的小洞补好，之后就能和小朋友一起跑跳了”；同时向家长讲解术前注意事项（如禁食禁饮时间、备皮范围），缓解其焦虑情绪。

术前准备

完善术前各项检查，每日监测体温、心率、呼吸；

指导患儿进行腹式呼吸训练（用玩具气球练习深呼吸，每次5分钟，每日3次），预防术后肺部感染；

术前1天备皮（胸部及双侧腹股沟区），术前8小时禁食、4