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粪便隐血阳性的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月15日

入院科室：消化内科

主诉：反复黑便1月余，伴乏力、头晕3天

二、病情概述

患者1月前无明显诱因出现黑便，呈柏油样，每日1-2次，量约100-200g，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，未予重视。3天前自觉乏力、头晕明显，活动后加重，伴心慌、气短，遂至我院就诊。门诊查血常规示：血红蛋白（Hb）75g/L，红细胞计数（RBC）2.8×1012/L，粪便隐血试验（OB）（++++），以“上消化道出血原因待查”收入院。

入院后完善相关检查：胃镜示胃窦部溃疡（A1期），直径约1.2cm，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿；幽门螺杆菌（Hp）检测阳性；肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物等未见明显异常。诊断为：1.胃窦溃疡伴出血；2.失血性贫血（中度）。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

症状体征：面色苍白，睑结膜、甲床苍白，腹部平软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音4次/分。

实验室检查：

血常规：Hb75g/L，RBC2.8×1012/L，红细胞压积（HCT）23%，血小板（PLT）220×10?/L。

粪便常规：外观黑