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慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：中学教师

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复鼻塞、流脓涕伴嗅觉减退5年，加重1个月。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

诊断：慢性鼻窦炎（双侧，Ⅲ型）、鼻息肉（双侧）。

手术方式：全麻下行鼻内镜下双侧鼻窦开放术+鼻息肉切除术。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

症状：双侧鼻塞呈持续性，夜间需张口呼吸；流脓涕（黄绿色，量多）；嗅觉明显减退，仅能分辨强烈气味；偶有头痛，位于前额部，晨起加重。

体征：双侧鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道可见荔枝肉样新生物堵塞，鼻腔内有大量脓性分泌物。

辅助检查：鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、额窦密度增高，窦口阻塞，双侧鼻腔软组织影（鼻息肉）。

心理社会评估

因长期鼻塞影响睡眠和工作，患者情绪焦虑，担心术后效果及复发风险。

作为教师，对术后发音、鼻腔通气恢复有较高期待。

家庭支持良好，配偶陪同入院。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时神志清楚，T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。

伤口情况：鼻腔填塞膨胀海绵，双侧鼻翼无明显肿胀，面部无淤血。

不适症状：

鼻腔胀痛明显，伴头痛；

张口呼吸导致口干、咽喉不适；

少量淡血性分泌物从鼻腔流出。

三、护理问题

护理问题

相关因素

护理目标

疼痛（鼻腔、头部