双眼皮术后眼皮皮肤护理个案.docVIP

重睑成形术后眼部皮肤护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

职业：互联网公司职员

主诉：因自觉单眼皮影响面部美观，于2025年10月15日在我院美容整形科行“重睑成形术（全切法）”，术后第1天，双眼肿胀明显，伴轻微疼痛，为求专业护理指导入院。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

否认药物过敏史。

否认眼部疾病史。

手术情况：

手术方式：重睑成形术（全切法），术中去除部分眼轮匝肌及脂肪组织，形成重睑线。

手术时间：约1小时。

术中出血：约5ml，生命体征平稳。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部情况：

肿胀：双眼上睑明显肿胀，上睑缘距角膜上缘约2mm，睁眼困难，呈“眯眼”状。

疼痛：患者主诉眼部胀痛，VAS评分4分（0-10分），可忍受。

渗血：切口敷料可见少量淡红色渗血，无活动性出血。

结膜：结膜轻度充血，无明显分泌物。

全身情况：

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

精神状态：良好，对术后恢复有一定期待，但对肿胀程度表示担忧。

（二）心理-社会评估

心理状态：患者对手术效果有较高期望，同时因术后肿胀、疼痛及暂时的外观改变而产生焦虑情绪，担心恢复时间过长及瘢痕形成。

社会支持：有家人陪伴，能获得情感支持。

知识水平：对术后护理知识了解较少，主要依赖医护人员指导。

三、护理问题

疼痛：与