胆道手术后T型管的护理个案.docVIP

胆道探查术后T型管引流的个案护理

一、个案基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复右上腹疼痛伴皮肤黄染1月余

诊断：胆总管结石、梗阻性黄疸、慢性胆囊炎

既往史：

高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

手术情况：

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查术+T型管引流术

手术时间：2025年10月18日，历时约120分钟

术中情况：顺利取出直径约0.8cm的胆总管结石一枚，置入22FrT型管（德国贝朗公司生产），末端经右上腹戳孔引出体外，固定于皮肤。术中出血约50ml，未输血。

二、术后病情观察与护理评估

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，给予持续心电监护、吸氧（2L/min）。

体温：术后6小时体温升至37.8℃，考虑为吸收热，予物理降温后恢复正常。

血压：波动在120-135/75-85mmHg之间，平稳。

心率：维持在70-85次/分。

血氧饱和度：持续在98%-100%。

（二）T型管引流情况评估

引流液性状：

术后24小时内引流液为暗红色血性液体，量约350ml，提示有少量残余积血。

术后第2天引流液转为棕黄色胆汁样液体，量约400ml，澄清，无絮状物。

术后第3-5天，引流液颜色逐渐变为金黄色，量稳定在300-500ml/日。

引流管通畅