肺动静脉瘘封堵术后护理个案.docVIP

肺动静脉瘘封堵术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因“反复活动后气促5年，加重伴咯血1周”入院。患者5年前无明显诱因出现活动后气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴间断咯血，为鲜红色血液，量约5-10ml/次，无胸痛、发热等不适。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史。

家族史：无特殊遗传病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：

胸部CT：提示右肺下叶可见一约2.5cm×3.0cm的异常血管团，考虑肺动静脉瘘。

动脉血气分析：pH7.42，PaO?85mmHg，PaCO?38mmHg，SaO?96%（吸氧2L/min）。

血常规：血红蛋白120g/L，白细胞6.5×10?/L，血小板150×10?/L。

凝血功能：正常。

诊断：右肺下叶肺动静脉瘘。

治疗方案：在局麻下行经皮肺动脉造影+肺动静脉瘘封堵术，术中成功植入一枚Amplatzer封堵器。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，Sa