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四指离断再植术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，35岁，因“机器绞伤致右手四指离断1小时”急诊入院。

诊断：右手示、中、环、小指完全离断伤；右手掌软组织挫裂伤。

手术情况：急诊在全麻下行“右手四指离断再植术+血管神经肌腱修复术”，术中吻合指动脉4条、指静脉8条，修复指神经4条、屈指肌腱4条，手术历时6小时，术后安返病房。

术后时间：术后第3天。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：125/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）患肢情况

血液循环：

皮肤颜色：再植手指皮肤红润，与健侧对比无明显苍白或青紫。

皮肤温度：使用皮温计测量，再植指体温度为35.2℃，健侧手指温度为35.5℃，温差＜0.5℃，在正常范围内。

毛细血管充盈时间：用手指轻压再植指体甲床，松开后颜色在1-2秒内恢复，提示毛细血管充盈良好。

肿胀程度：患肢轻度肿胀，皮纹存在，属于Ⅰ度肿胀。

感觉功能：患者主诉再植手指有轻微麻木感，针刺时可感觉到疼痛，但感觉迟钝，提示神经功能正在恢复中。

运动功能：患者目前无法主动活动再植手指，被动活动时无明显阻力，关节活动度基本正常。

（三）心理状态

患者因意外受伤导致手指离断，术后担心手指功能恢复情况，存在焦虑情绪。通过与患者沟通，发现其对康复训练的重要性认识不足，需要加强健康教育和心理疏导。

（四