理疗烤灯的护理个案.docVIP

下肢骨折术后康复理疗烤灯个案护理

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：65岁

住院号：2025041208

入院时间：2025年4月12日

出院时间：2025年4月26日

主诉：左下肢摔伤后疼痛、活动受限3小时

诊断：左股骨颈骨折（GardenIII型）、骨质疏松症

二、病情描述

患者因在家中不慎滑倒，左髋部着地，当即出现左髋部剧烈疼痛、肿胀，无法站立及行走，被家属送至我院急诊。经X线检查提示左股骨颈骨折（GardenIII型），收入骨科病房。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于4月15日在全麻下行左侧人工股骨头置换术。术后第2天，患者诉左髋部切口疼痛明显，局部肿胀、皮肤温度稍高，左下肢末梢血运良好，但活动时疼痛加剧，影响早期功能锻炼。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用NRS（数字评分法）评分7分，疼痛主要集中在左髋部切口及周围，呈持续性胀痛，活动时加重。

局部情况：左髋部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤肿胀，触之有压痛，皮肤温度较对侧高约1℃。

肢体功能：左下肢呈轻度外旋畸形，主动活动受限，被动活动时疼痛明显，左下肢末梢血运、感觉正常。

全身情况：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。饮食、睡眠尚可，二便正常。

（二）心理社会评估

患者因突发骨折及手术，担心术后恢复效果及生活自理能力，存在焦虑情绪。家属支持度高