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新生儿白线疝术后护理个案

一、病例介绍

患儿小宇（化名），男，出生32天，因“发现上腹部包块20余天”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，生后母乳喂养，生长发育良好。家长于患儿出生后10天左右偶然发现其上腹部正中有一约1.0cm×1.0cm大小的可复性包块，哭闹、用力排便时明显突出，安静或平卧时可自行回纳，无呕吐、腹胀、发热等不适。经我院小儿外科门诊B超检查提示：上腹部白线处肌层连续性中断，可见肠管回声疝入皮下，诊断为“新生儿白线疝”。完善术前检查后，于入院第2天在全麻下行白线疝修补术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，经皮血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

意识状态：麻醉未完全清醒，呈嗜睡状态，对刺激有轻微反应。

伤口情况：上腹部正中可见一长约2.5cm的手术切口，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤无红肿、硬结。

管道情况：留置静脉留置针1枚（右上肢头静脉），用于术后补液及抗生素治疗；未留置胃管及尿管。

营养与排泄：术后禁食禁饮，等待胃肠功能恢复。术前已排空膀胱，术后未排尿。

疼痛评估：患儿表现为间断性哭闹，哭声响亮，面部表情有轻微痛苦状，四肢有轻微躁动。根据新生儿疼痛评估量表（NIPS）评分约3分，提示存在轻度疼痛。

（二）心理与社会状况评估

患儿：