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肝门部胆管癌纳米刀消融术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：李建国（化名）

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：反复右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染2个月

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；否认糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史；无药物过敏史。

现病史：患者2个月前无明显诱因出现右上腹持续性隐痛，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅，偶有恶心、食欲减退。当地医院腹部CT提示“肝门部占位性病变，考虑胆管癌”，为进一步治疗收入我院。

入院诊断：

肝门部胆管癌（Bismuth-CorletteⅢ型）

梗阻性黄疸

高血压病2级（很高危）

治疗方案：经多学科会诊（MDT）讨论，因肿瘤侵犯肝门部血管，无法行根治性切除，遂于2025年3月20日在全麻下行经皮肝穿刺肝门部胆管癌纳米刀消融术，术后转入肝胆外科监护室（ICU）。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测与体位管理

严密监测生命体征：术后入ICU后，立即连接心电监护仪，每15分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，持续监测2小时，待生命体征平稳后改为每30分钟一次，6小时后改为每小时一次，24小时后根据病情调整为每2小时一次。重点关注血压变化，因患者有高血压病史，且消融术可能引起血管痉挛或出血，需维持收缩压在120-140mmHg，舒张压在70-90mmHg。

体位管理：术后6小时