护理专项消毒整改个案.docVIP

一例多重耐药菌感染患者的护理专项消毒整改个案护理

一、病例资料

患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭”入院。入院时体温38.5℃，血常规显示白细胞计数15.2×10?/L，中性粒细胞比例92%。痰培养结果提示耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染，胸部CT可见双肺多发斑片状阴影。患者既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳，长期卧床，存在压疮风险（Braden评分10分）。

二、护理专项消毒整改背景

患者入院第3天，护士在为其进行吸痰操作后，未及时更换手套即接触床旁心电监护仪按钮；同日，保洁人员使用同一块抹布擦拭患者床头柜与隔壁床患者的床栏。第5天，隔壁床患者出现发热症状，痰培养同样检出CRE，经医院感染管理科调查，判定为交叉感染事件。针对此事件，护理团队启动专项消毒整改。

三、护理专项消毒整改措施

（一）环境消毒优化

划分清洁与污染区域

在患者病房门口设置明显标识，将病房分为“清洁区”（医护人员手消区、清洁物品存放区）与“污染区”（患者床单元、卫生间）。清洁工具实行“一室一用一消毒”，抹布、拖把均标注患者床号，使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，干燥后单独存放。

高频接触表面强化消毒

对患者床栏、床头柜、心电监护仪按钮、输液架等高频接触表面，由责任护士每日进行4次消毒（早、中、晚、夜间各1次），消毒时采用“一巾一擦”方式，避免交叉污染。消毒后使用AT