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喉肿瘤术后护理查房

一、查房基本信息

患者信息：患者男性，65岁，因“声嘶伴吞咽困难3月余”入院，诊断为喉鳞状细胞癌（声门上型，T2N1M0）。

手术方式：喉部分切除术+颈部淋巴结清扫术。

术后时间：术后第5天。

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、管床医生。

二、患者病情汇报

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/85mmHg

血氧饱和度：98%（鼻导管吸氧2L/min）

（二）伤口及引流情况

颈部切口：敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

引流管：颈部引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/24h。

气管切开处：气管套管固定良好，切口清洁，无分泌物。

（三）饮食及营养状况

饮食方式：鼻饲流质饮食（术后第3天开始）。

营养摄入：每日鼻饲量约1500ml，包含米汤、牛奶、蛋白粉等。

营养状况：患者体重较术前下降2kg，白蛋白32g/L（轻度营养不良）。

（四）心理状态

患者因术后不能发声，存在焦虑、抑郁情绪，对康复缺乏信心。

三、护理问题分析

（一）气体交换受损

相关因素：

气管切开后气道湿化不足，痰液黏稠。

患者因疼痛不敢有效咳嗽，导致痰液潴留。

临床表现：

患者偶有咳嗽，痰液不易咳出，听诊肺部可闻及少量湿啰音。

（二）营养失调：低于机体需要量

相关因素：

术前吞咽困难导致营养摄入不足。

术后鼻饲饮食营养搭配不合理。

手术创