股动脉溶栓护理个案.docVIP

急性下肢动脉栓塞股动脉溶栓治疗个案护理

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，68岁，因“突发左下肢疼痛、麻木6小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；房颤病史5年，未规律抗凝治疗。

入院查体

体温36.8℃，脉搏110次/分（房颤律），呼吸20次/分，血压150/90mmHg。左下肢皮肤苍白、皮温冰凉，自腹股沟以下感觉减退，足背动脉、胫后动脉搏动消失，左下肢肌力3级，右下肢正常。

辅助检查

下肢血管超声：左股动脉上段完全闭塞，远端血流消失。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）14.2秒，国际标准化比值（INR）1.1，活化部分凝血活酶时间（APTT）35.6秒，纤维蛋白原（FIB）2.8g/L。

实验室检查：血糖9.2mmol/L，血肌酐78μmol/L，肌酸激酶（CK）120U/L，乳酸脱氢酶（LDH）180U/L。

诊断

急性左下肢动脉栓塞（股动脉段）

心房颤动

高血压病2级（很高危）

2型糖尿病

治疗方案

立即行股动脉切开取栓+置管溶栓术：术中取出长约2cm的血栓，于股动脉远端置入溶栓导管，术后持续泵入尿激酶（20万U/24h）。

抗凝治疗：低分子肝素钙4000U皮下注射，每12小时1次。

控制基础疾病：硝苯地平控释片30mgqd，二甲