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透析患者动静脉内瘘手臂护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

诊断：慢性肾脏病5期（CKD5期）、糖尿病肾病V期、高血压3级（很高危）

透析方式：维持性血液透析（每周3次，每次4小时）

动静脉内瘘（AVF）建立时间：2024年3月15日（左前臂桡动脉-头静脉端侧吻合）

既往史：2型糖尿病史20年，高血压病史15年，无吸烟饮酒史。

本次入院/护理评估时间：2025年10月8日

二、护理评估

（一）一般情况评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg，体重62kg（较上次透析后增长2.5kg）。

意识状态：神志清楚，精神尚可，对答切题。

饮食睡眠：食欲一般，每日主食约200g，蛋白质摄入约50g；睡眠质量可，每日睡眠6-7小时。

（二）动静脉内瘘专科评估

内瘘外观

左前臂内瘘吻合口位于腕横纹上2cm处，头静脉走行区域可见轻度肿胀，皮肤颜色正常，无发红、破溃、渗液。

内瘘血管充盈度良好，触诊可及明显震颤，听诊闻及连续性“吹风样”杂音，杂音强度中等，无减弱或消失。

内瘘功能评估

血流量：透析时血流量可达220-250ml/min，满足透析需求。

穿刺情况：近1个月内瘘穿刺点主要集中在吻合口上方5-10cm的头静脉段，采用绳梯式穿刺法，穿刺点愈合良好，无明显瘢痕增生或血肿。

相关并发症风险评估

血栓形成风险：患者糖尿病