肾盂癌根治术后护理查房.docVIP

肾盂癌根治术后患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月10日

主诉：体检发现右肾盂占位1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

现病史：患者1周前于我院体检行腹部CT检查示：右肾盂内见一大小约2.5cm×3.0cm的软组织密度影，边界欠清，增强扫描呈不均匀强化，考虑肾盂癌可能。为进一步治疗收入我科。入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，于2025年12月12日在全麻下行腹腔镜下右肾盂癌根治术（右肾+右输尿管全长+膀胱袖状切除术）。手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，留置右侧腹膜后引流管1根、导尿管1根，目前生命体征平稳。

术后主要治疗：

心电监护、吸氧（2L/min）。

静脉补液：5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2g+维生素B60.2g，每日1次；0.9%氯化钠注射液500ml+头孢呋辛钠1.5g，每8小时1次（预防感染）。

止痛：盐酸哌替啶注射液50mg，肌内注射，必要时（q6h）。

抑酸：注射用泮托拉唑钠40mg，静脉滴注，每日1次。

术后病情观察：

生命体征：术后6小时内每30分钟监测1次，目前体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口及引