乳腺癌手术后的伤口护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术后伤口护理个案护理

一、病例资料

患者女性，45岁，因“发现右侧乳腺肿块2周”入院。入院后完善相关检查，乳腺超声提示右侧乳腺外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内可见血流信号。乳腺钼靶检查提示右侧乳腺外上象限可见一高密度肿块影，边缘毛刺状，考虑乳腺癌可能性大。患者于2025年11月10日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，术中切除右侧乳腺组织及胸大肌筋膜，清扫右侧腋窝淋巴结。术后病理结果显示：右侧乳腺浸润性导管癌，Ⅱ级，肿瘤大小2.3cm×1.8cm，腋窝淋巴结转移2/15。术后患者安返病房，生命体征平稳，右侧胸壁可见一长约15cm的手术切口，敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

二、术后伤口护理评估

（一）伤口局部评估

伤口外观：术后第1天，右侧胸壁手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘皮肤无红肿、青紫。术后第3天，切口敷料有少量淡红色渗液，渗液量约10ml，切口边缘皮肤略红肿，触之皮温稍高。术后第5天，切口敷料干燥，切口边缘皮肤红肿消退，皮温正常。

伤口愈合情况：术后第7天，拆除切口缝线，切口愈合良好，无裂开、感染迹象。术后第10天，切口瘢痕开始形成，颜色呈淡红色，质地较硬。

引流情况：术后第1天，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。术后第3天，引流液量减少至20ml，颜色转为淡粉色。术后第5天，引流