支原体感染卫生护理个案.docVIP

支原体感染患者的个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：28岁

职业：公司职员

入院日期：2025年10月15日

诊断：肺炎支原体肺炎（MPP）合并泌尿生殖道支原体感染

主诉：

发热伴咳嗽、咽痛5天，尿频、尿急、尿道口刺痛2天。

现病史：

患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.8℃，伴干咳、咽痛，自行服用“头孢类抗生素”无效。2天前出现尿频、尿急，尿道口有稀薄分泌物，伴刺痛感，遂来院就诊。

既往史：

无慢性病史，否认药物过敏史，近期有不洁性生活史。

实验室检查：

血常规：白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高。

肺炎支原体抗体（MP-IgM）：阳性（滴度1:320）。

尿常规：白细胞（++），尿培养检出解脲脲原体。

胸部CT：双肺下叶散在磨玻璃影。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：

咳嗽频繁，呈刺激性干咳，夜间加重。

呼吸频率22次/分，血氧饱和度95%（未吸氧）。

肺部听诊可闻及散在湿啰音。

泌尿系统：

尿频（每日排尿10-12次），尿急明显，尿道口刺痛评分4分（NRS评分法）。

尿道口可见少量白色稀薄分泌物。

全身症状：

发热（体温波动于37.8-38.5℃），乏力，食欲下降。

（二）心理社会评估

患者因症状反复且涉及隐私部位感染，存在焦虑情绪，担心疾病迁延不愈或传染给伴侣。

对疾病认知不足，询问“支原体感染是否等同于性病”，表现出