股骨头置换护工术后护理个案.docVIP

股骨头置换术后护理个案

一、病例介绍

患者李建国，男性，68岁，因“右侧股骨头缺血性坏死”于2025年10月15日在我院骨科行右侧人工全髋关节置换术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。术前X线片显示右侧股骨头塌陷、变形，关节间隙狭窄。患者入院时精神状态良好，对手术治疗有一定了解，但对术后康复存在焦虑情绪。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：右侧髋关节外侧切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出暗红色血性液体约100ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉伤口疼痛评分为7分，呈持续性胀痛，活动时加剧。

肢体功能：右侧髋关节活动受限，被动活动时患者因疼痛抗拒，右下肢感觉、血运正常，足背动脉搏动可触及。

营养状况：身高172cm，体重65kg，BMI21.9，术前白蛋白38g/L，血红蛋白125g/L，营养状况良好。

（二）心理社会状况评估

患者性格开朗，但因术后疼痛及对康复效果的担忧，出现焦虑情绪，睡眠质量下降。家属对患者关心备至，能积极配合治疗护理工作。患者家庭经济状况良好，无医疗费用负担。

三、护理诊断与护理目标

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