复杂性肛瘘手术后的护理个案.docVIP

复杂性肛瘘术后综合护理个案

一、患者基本情况

患者男性，45岁，因“反复肛周肿痛伴流脓3年，加重1周”入院。既往体健，无糖尿病、高血压等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg；肛周视诊可见3处外口，分别位于截石位3点、6点、9点方向，挤压外口有少量脓性分泌物溢出；肛门指检可触及3条条索状硬结通向肛内，直肠黏膜光滑，指套无染血；肛周MRI提示：高位复杂性肛瘘，瘘管涉及肛门外括约肌深部及耻骨直肠肌，内口位于截石位6点齿状线附近。

患者入院时焦虑明显，自述“担心手术疼痛、术后复发，影响工作和生活”，睡眠质量差，夜间易醒。

二、手术情况

患者入院后完善血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查，排除手术禁忌证后，于入院第3天在椎管内麻醉下行高位复杂性肛瘘切开挂线术+瘘管切除术。手术过程：沿外口探查瘘管走行，切开3点、9点方向低位瘘管，完整切除坏死组织；对6点方向涉及括约肌深部的高位瘘管采用橡皮筋挂线引流，以保护肛门括约肌功能；内口处行“8”字缝扎闭合，创面放置凡士林纱条引流，术毕安返病房。手术时长约90分钟，术中出血约50ml，生命体征平稳。

三、术后护理措施

（一）病情观察

术后24小时内密切监测生命体征，每2小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，重点观察以下内容：

出血观察：注意创面敷料渗血情况，若渗血较多（敷料浸湿范围超过5