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壶腹癌术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复上腹痛伴黄疸1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，呈持续性，无放射痛，伴皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深，大便颜色变浅，体重下降约5kg。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。皮肤、巩膜中度黄染，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：肝功能示总胆红素125μmol/L，直接胆红素85μmol/L，谷丙转氨酶230U/L，谷草转氨酶180U/L；腹部CT示壶腹部占位性病变，考虑壶腹癌，伴肝内外胆管扩张；肿瘤标志物CA19-9明显升高。

诊断：壶腹癌。

治疗经过：完善术前检查及准备后，于入院后第7天在全麻下行胰十二指肠切除术（Whipple手术）。手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、胃肠减压、腹腔引流、导尿等处理，静脉输注抗生素、抑酸、营养支持等药物。

二、术后病情观察要点

（一）生命体征监测

术后24小时内每30分钟监测一次体温、脉搏、呼吸、血压，病情稳定后可改为每1-2小时监测一次。密切观察患者意识状态，有无烦躁、嗜睡等异常表现。