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胎盘植入术后护理个案报告

一、病例介绍

患者张女士，32岁，孕3产1，因“孕38+2周，B超提示胎盘植入”于2025年10月12日入院。患者既往无特殊病史，2022年曾行剖宫产术（子宫下段横切口），本次妊娠早期B超提示“胎盘附着于子宫前壁下段，覆盖宫颈内口”，孕28周复查提示“胎盘植入可能性大”，孕36周MRI确诊为穿透性胎盘植入（胎盘组织穿透子宫肌层，达浆膜层）。

入院后完善相关检查，血常规示血红蛋白（Hb）115g/L，凝血功能正常，肝肾功能无异常。经多学科会诊（产科、麻醉科、泌尿外科、输血科）讨论，于2025年10月14日在全麻下行子宫下段剖宫产术+子宫次全切除术（术中见胎盘完全穿透子宫前壁，侵犯膀胱浆膜层，为避免大出血及膀胱损伤，与家属沟通后行子宫次全切除）。手术历时150分钟，术中出血约800ml，输注悬浮红细胞2U，血浆400ml。术后安返ICU监护，24小时后转入普通产科病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后入ICU时体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压118/75mmHg；转入普通病房时生命体征平稳，但心率仍偏快（88-95次/分）。

伤口与引流：腹部切口为纵切口（长约12cm），敷料干燥无渗血；盆腔引流管1根，引流出淡红色血性液体（术后24小时引流量约150ml）；导尿管通畅，尿液清亮（术后24小时尿量约1800ml）。

疼痛评分