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孕产妇防漏尿护理个案

一、个案基本情况

患者信息：李女士，28岁，初产妇，孕36周，孕早期诊断为妊娠合并压力性尿失禁（SUI），孕中期漏尿症状加重，每日需更换3-5片护垫，严重影响日常生活及睡眠质量。既往无泌尿系统疾病史，孕前BMI为23.5kg/m2，孕期体重增长12kg。

主诉：咳嗽、打喷嚏或行走时出现不自主漏尿3个月，近1个月症状明显加重，伴外阴潮湿感及轻微瘙痒。

辅助检查：尿常规未见异常，盆底超声提示膀胱颈移动度增加（15mm），盆底肌力评估为2级（最大收缩持续时间3秒）。

二、护理评估与问题分析

（一）生理层面

盆底肌功能受损

孕期激素变化（如松弛素）导致盆底肌纤维松弛，子宫增大对盆底组织的持续压迫使盆底支持结构减弱，表现为腹压增加时尿道闭合压不足，引发漏尿。

膀胱功能改变

子宫压迫膀胱导致膀胱容量减少（孕晚期膀胱容量可从400ml降至200ml），膀胱敏感性增高，易出现尿频、尿急，进一步加重漏尿。

（二）心理层面

患者因漏尿产生社交回避（如拒绝参加聚会、减少外出），担心漏尿被他人察觉，出现焦虑情绪（SAS评分58分，提示轻度焦虑），对分娩后症状改善存在疑虑。

（三）社会层面

患者为职场女性，漏尿导致工作效率下降（如频繁如厕、需携带护垫），同事间交流减少，家庭支持系统中丈夫对疾病认知不足，未能提供有效心理支持。

三、护理目标

短期目标（1周内）：减少漏尿频率至每日1-2次