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预防血清病样反应护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“车祸致全身多处疼痛、活动受限6小时”于2025年10月15日急诊入院。既往体健，无药物过敏史、输血史及自身免疫性疾病史，否认食物、花粉等过敏史。

入院诊断：①右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折；②左侧尺骨骨折；③全身多处软组织挫伤。

治疗经过：入院后完善术前检查，于10月16日在全麻下行“右侧胫腓骨开放性骨折清创复位内固定术+左侧尺骨骨折切开复位内固定术”。术中因出血较多（约800ml），遵医嘱静脉输注破伤风人免疫球蛋白（250IU）预防感染，术后予头孢哌酮舒巴坦钠（3gq12h）抗感染、低分子肝素钙（4000IUqd）抗凝、帕瑞昔布钠（40mgq12h）镇痛及补液治疗。

血清病样反应风险提示：患者术后需使用破伤风人免疫球蛋白（异种蛋白制剂）及头孢哌酮舒巴坦钠（β-内酰胺类抗生素），两类药物均为血清病样反应的常见诱因。护理团队于术前即启动预防血清病样反应专项护理流程。

二、护理评估

（一）基线评估（术前）

过敏史与用药史：无药物、食物过敏史，近期未使用生物制剂或特殊药物。

实验室指标：血常规示嗜酸性粒细胞计数0.12×10?/L（正常范围0.02-0.52×10?/L），IgE85IU/mL（正常范围0-100IU/mL），肝肾功能、凝血功能均正常。

心理状态：患者对手术及预后存在焦虑，但对治疗依从性