喉咙长滤泡术后护理查房.docVIP

喉咙长滤泡术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：女，年龄：32岁，床号：3床，住院号：202512003。

主诉：咽部异物感伴咽干、刺激性咳嗽3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现咽部异物感，伴咽干、晨起刺激性咳嗽，偶有声音嘶哑，无发热、吞咽困难。曾自行服用“咽炎片”“西瓜霜含片”等药物，症状反复。1周前上述症状加重，异物感明显，影响进食及睡眠，遂于我院耳鼻喉科就诊。电子喉镜检查示：咽后壁及舌根淋巴滤泡增生（+++），诊断为“慢性肥厚性咽炎”，拟行“低温等离子下咽后壁淋巴滤泡消融术”。患者于2025年12月23日在局部麻醉下行手术治疗，术后安返病房，给予头孢呋辛钠抗感染、地塞米松雾化吸入减轻黏膜水肿、补液等治疗。今日为术后第2天，责任护士汇报病情后，护士长组织护理查房。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃（术后第1天最高37.2℃，考虑术后吸收热，予物理降温后恢复正常）。

脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：115/75mmHg，血氧饱和度：99%（鼻导管吸氧2L/min）。

意识状态：清醒，精神状态良好，对答切题。

（二）专科症状评估

咽部疼痛：患者主诉咽部疼痛评分（NRS）为3分（轻度疼痛），吞咽时疼痛稍加重，可耐受。检查见咽后壁黏膜轻度充血、水肿，创面覆盖白色假膜（正常术后反应），无活动性出血。

吞咽功能：吞