脉搏迅速护理个案.docVIP

脉搏迅速（心动过速）护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者王某，男性，45岁，公司职员。因“反复心悸、胸闷3天，加重1小时”于2025年10月15日急诊入院。

主诉：患者3天前无明显诱因出现心悸，自觉心跳加快，伴轻微胸闷，无胸痛、头晕、黑矇等症状，未予重视。1小时前上述症状突然加重，心悸明显，胸闷伴气短，遂来我院急诊就诊。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。

入院查体：体温36.8℃，脉搏135次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神紧张，面色稍苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率135次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示窦性心动过速（心率135次/分）；血常规、电解质、心肌酶谱、甲状腺功能等检查结果均正常；胸部X线片未见明显异常。

初步诊断：窦性心动过速。

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统：脉搏135次/分，律齐，血压120/80mmHg，无头晕、黑矇等症状。

呼吸系统：呼吸22次/分，无呼吸困难、发绀等症状。

其他系统：体温正常，无发热、乏力等症状。

（二）心理社会评估

患者因突然出现心悸、胸闷症状，精神紧张，担心自己患有严重疾病。患者为公司职员，工作压力较大，近期因项目deadlines加班较多。

三、护理问题

活动无耐