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斜坡肿瘤术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，56岁，因“头痛伴视物模糊2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以枕部为著，伴视物模糊，无恶心呕吐、肢体抽搐等不适。外院头颅MRI提示：斜坡占位性病变，考虑脑膜瘤可能性大。为进一步治疗收入我科。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，于入院第5天在全麻下行经鼻蝶斜坡肿瘤切除术，手术过程顺利，术后安返神经外科监护病房。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后持续心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化。患者术后6小时内生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。术后第1天，患者体温升至38.2℃，考虑为吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。术后第3天，患者出现血压波动，最高达150/95mmHg，遵医嘱给予硝苯地平缓释片口服，血压控制在120-140/70-90mmHg。

（二）意识状态观察

术后患者意识呈嗜睡状态，呼唤可睁眼，能简单应答，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。术后第2天，患者意识逐渐清醒，可正确回答问题，但仍感乏力。术后第5天，患者意识完全清醒，精神状态良好。

（三）神经系统症状观察

头痛：术后患者仍有头痛，为轻度胀痛，给予止痛药物后缓解。

视力：患者视物模糊