压疮的用药护理个案.docVIP

一例老年糖尿病患者Ⅲ期压疮的用药护理个案

一、患者基本情况

患者，男性，78岁，因“2型糖尿病肾病V期、慢性肾功能不全（尿毒症期）”于2025年8月15日入院，长期卧床，双下肢水肿明显，BMI21.3kg/m2。既往有高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片。入院时查体：神志清楚，精神萎靡，体温36.8℃，心率82次/分，血压150/90mmHg，血糖波动于8.5-12.3mmol/L。骶尾部可见一处约5cm×6cm的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，有少量黄色渗出液，边缘皮肤红肿，周围组织有硬结，触痛明显。

二、压疮评估

（一）创面评估

采用NPUAP/EPUAP压疮分期系统评估，该压疮属于Ⅲ期，即全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。创面基底组织颜色：主要为暗红色，提示存在部分坏死组织；渗出液性质：黄色稀薄液体，无明显异味；创面边缘：皮肤温度升高，按压后褪色，提示存在炎症反应；创面周围组织：有2cm×3cm的硬结，触痛明显。

（二）全身状况评估

1.营养状况

患者血清白蛋白28g/L（正常范围35-50g/L），血红蛋白92g/L（正常范围120-160g/L），提示存在低蛋白血症和轻度贫血，营养状况较差，影响创面愈合。

2.基础疾病影响

糖尿病：长期高血糖状态导致血管内皮损伤，微循环障碍，组织缺氧缺血，影响创面愈合。

肾功能不全：尿毒症期患者体内毒素蓄积，免