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下肢静脉曲张行EVLT术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者，男性，58岁，因“双下肢酸胀、乏力伴蚯蚓状突起10余年，加重1月”入院。患者10余年前无明显诱因出现双下肢酸胀、乏力，久站或行走后加重，休息抬高患肢后可缓解，未予重视。近1月来症状明显加重，双下肢出现明显蚯蚓状突起，伴皮肤色素沉着，为求进一步治疗收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双下肢可见明显蚯蚓状曲张静脉，以小腿内侧为著，皮肤色素沉着，局部皮肤温度略高，无明显压痛，足背动脉搏动正常。

辅助检查：下肢静脉超声示：双下肢大隐静脉曲张，伴反流。

诊断：双下肢大隐静脉曲张（C4级）。

治疗方案：完善相关检查后，于入院第3天在局部麻醉下行双下肢大隐静脉高位结扎+腔内激光闭合术（EVLT）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者术后返回病房，主诉双下肢轻度胀痛，VAS评分3分，可耐受。

患肢情况：双下肢弹力绷带加压包扎，松紧适宜，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好，皮肤温度正常，无明显肿胀。

生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压135/85mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：手术切口位于腹股沟区，长约1cm，敷料干燥，无渗血、渗液。

（二）心理社会