眼睛玻璃体切除手术后护理个案.docVIP

玻璃体切除术后患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者李女士，52岁，因“右眼视力骤降伴眼前黑影遮挡3天”于2025年10月12日入院。既往有2型糖尿病病史8年，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L）。眼部检查：右眼视力0.02（无法矫正），左眼视力0.8；右眼眼压18mmHg，晶状体轻度混浊，玻璃体腔内可见大量絮状混浊及积血，眼底窥不清；左眼未见明显异常。眼部B超提示“右眼玻璃体混浊伴积血，视网膜牵拉”。诊断为右眼玻璃体积血、右眼增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）V期。

经术前评估（空腹血糖控制至7.2mmol/L），于2025年10月15日在局麻下行右眼玻璃体切除术+视网膜激光光凝术+硅油填充术。手术过程顺利，术后安返病房，右眼包扎，予抗生素滴眼液、糖皮质激素滴眼液及散瞳药物治疗。

二、术后护理问题与护理措施

（一）体位护理：预防硅油移位与视网膜脱离

护理问题：术后需保持面向下体位（俯卧位或低头坐位），以利用硅油的浮力顶压视网膜裂孔，促进视网膜复位。但患者为中年女性，长期保持特殊体位易出现颈部酸痛、肩背僵硬、呼吸困难等不适，依从性可能下降。

护理措施：

体位指导：术后立即向患者及家属演示正确体位（俯卧时胸部垫软枕，额头贴床，双眼自然下垂；低头坐位时下巴贴近胸前，保持头部与地面平行），每日累计保持16-18小时，持续1个月。

舒适干预：

颈部佩戴U型枕，减少颈椎压