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急性ST段抬高型心肌梗死个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：持续性胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、濒死感。

既往史：高血压病史10年，血压控制不佳；吸烟史30年，每日20支。

入院查体：

T：36.8℃，P：110次/分，R：22次/分，BP：180/105mmHg。

神志清楚，急性痛苦面容，面色苍白，四肢湿冷。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

辅助检查：

心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴病理性Q波形成。

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）：250U/L（正常0-25U/L），肌红蛋白：300ng/ml（正常0-70ng/ml），肌钙蛋白I（cTnI）：15ng/ml（正常0-0.04ng/ml）。

血常规：白细胞计数：12×10^9/L，中性粒细胞百分比：85%。

血生化：血钾：3.8mmol/L，血钠：140mmol/L，血糖：8.5mmol/L。

初步诊断：

冠状动脉粥样硬化性心脏病

急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）

Killip分级Ⅰ级

高血压病3级（很高危）

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者主诉胸骨后剧烈压榨性疼痛，疼痛评分8分（0-10分），疼痛持续不缓解，伴大汗、恶心。

循环功能：