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腰大池引流术术后护理个案

一、患者基本信息

患者男性，56岁，因“突发头痛伴呕吐3小时”入院。入院诊断为自发性蛛网膜下腔出血，经头颅CT检查证实出血位于基底池及侧裂池。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。入院时GCS评分14分（E4V5M5），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈部抵抗阳性，Kernig征阳性。

二、手术情况

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证后，于入院后24小时在局部麻醉下行腰大池引流术。手术过程顺利，术中置入8F引流管，深度约12cm，见清亮脑脊液流出，测初压为220mmH?O。术后引流管固定良好，外接一次性引流袋，引流袋初始高度置于外耳道水平。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护，每30分钟测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度1次，平稳后改为每2小时1次。重点观察血压变化，防止因血压骤升导致再出血或引流过度导致低颅压。

意识与瞳孔观察：每小时观察患者意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射，若出现意识障碍加重、瞳孔不等大等情况，提示可能发生脑疝，需立即报告医生。

神经系统症状观察：密切观察患者头痛、呕吐、颈项强直等症状的变化，以及有无肢体活动障碍、抽搐等新出现的神经系统体征。

引流液观察：

颜色：正常脑脊液为清亮透明。术后初期可能为淡血性，应逐渐转为清亮。若