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发热分期针对性护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：社区获得性肺炎（细菌性）、2型糖尿病（血糖控制不佳）、高血压病3级（很高危）

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，平日使用二甲双胍联合胰岛素治疗，血糖波动较大；无药物过敏史。

入院时生命体征：体温38.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压156/92mmHg，血氧饱和度93%（未吸氧）。

二、病情演变（按发热分期描述）

（一）体温上升期（10月15日14:00-18:00）

患者因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院，入院时主诉畏寒、寒战明显，四肢冰凉，皮肤干燥无汗。责任护士监测体温：14:00为38.8℃，15:30升至39.5℃，17:45达40.2℃。

实验室检查：血常规示白细胞计数13.2×10?/L，中性粒细胞百分比89%；C反应蛋白（CRP）112mg/L；血糖16.8mmol/L（随机）。

肺部CT提示：双肺下叶斑片状高密度影，考虑炎性病变。

（二）高热持续期（10月15日18:00-10月17日08:00）

患者体温持续维持在39.0℃-40.5℃，寒战消失，转为面色潮红、皮肤灼热、呼吸急促（26-30次/分），主诉头痛、口干、全身肌肉酸痛。

10月16日夜间出现烦躁不安，血氧饱和度降至90%，遵医嘱予鼻