喉癌术后鼻饲的护理查房.docVIP

喉癌术后鼻饲的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院。电子喉镜检查示左侧声带菜花样新生物，病理活检确诊为喉鳞状细胞癌（T2N0M0）。完善术前检查后，于2025年12月15日在全麻下行喉部分切除术+左侧颈部淋巴结清扫术，术后留置经鼻胃管（16Fr，长度45cm），目前为术后第8天，转入普通病房继续治疗。

（一）术后病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管已拔除；气管切开处通畅，痰液量少，呈白色黏痰，每日更换气管套管敷料2次。

鼻饲情况：术后第2天开始肠内营养支持，目前使用瑞素肠内营养乳剂，每日总量1500ml，分5次输注（8:00、12:00、16:00、20:00、24:00），每次300ml，输注速度50ml/h。

实验室检查：术后第7天血常规示血红蛋白115g/L，白蛋白32g/L（轻度降低），电解质正常。

（二）现存护理问题

营养失调：低于机体需要量（与术后进食受限、肿瘤消耗有关）。

有感染的风险：与鼻饲管留置、气管切开有关。

舒适度改变：与鼻饲管刺激鼻咽部、输注速度过快有关（患者诉“喉咙痒、有时腹胀”）。

知识缺乏：缺乏鼻饲饮食的自我管理知识（家属询问“出院后能不能自己喂粥”）。