开胸患者的术后护理查房.docVIP

开胸患者术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对开胸术后患者的全面评估，明确当前护理重点及现存问题，优化护理措施，提升护理质量，保障患者安全。同时，促进护理团队对开胸术后并发症的早期识别与处理能力，为患者制定个性化的康复计划，助力患者早日康复。

二、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025061234

入院时间：2025年6月10日

手术时间：2025年6月12日

手术名称：胸腔镜下肺癌根治术（右上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术）

诊断：右上肺腺癌（T2aN1M0，ⅡB期）

简要病史：患者因“反复咳嗽伴痰中带血1月余”入院，胸部CT提示右上肺占位性病变，经支气管镜活检确诊为肺腺癌。术前评估心肺功能良好，无明显手术禁忌证。术后返回ICU监护，于术后第2天转入普通病房。

三、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃（术后第3天，前2天有低热，最高37.8℃，考虑吸收热）

心率：88次/分

呼吸：20次/分，SpO?：96%（鼻导管吸氧2L/min）

血压：125/75mmHg

意识：清醒，精神状态良好，能配合查体。

（二）伤口及引流管评估

手术切口：右侧胸部可见长约5cm的胸腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结。

胸腔闭式引流管：右侧胸腔留置1根引流管，接水封瓶，水柱波动在3-5cm，引流液呈淡血性，量约50ml/24