肿瘤患者恐惧的护理个案.docVIP

肿瘤患者恐惧心理护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：48岁

诊断：右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）

治疗方案：新辅助化疗（AC方案）+右侧乳腺癌改良根治术+术后辅助放疗

主诉：确诊乳腺癌1个月，因恐惧化疗副作用及疾病预后，出现严重失眠、焦虑、情绪低落，拒绝配合治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

心理评估：

焦虑自评量表（SAS）：72分（重度焦虑）

抑郁自评量表（SDS）：68分（中度抑郁）

恐惧程度评估：患者自述“害怕化疗后脱发、呕吐，担心手术会失去乳房，更怕癌症复发转移，觉得自己活不长了”，恐惧情绪导致其无法正常进食、睡眠，甚至出现自杀念头。

二、恐惧心理产生的原因分析

（一）对疾病认知不足

患者对乳腺癌的病理类型、治疗方案及预后缺乏了解，认为癌症等同于“绝症”，对化疗、手术等治疗手段存在严重误解，如认为化疗会“杀死所有细胞”，手术会“毁容”，导致过度恐惧。

（二）治疗副作用的恐惧

患者通过网络、亲友等渠道了解到化疗可能导致脱发、恶心呕吐、骨髓抑制等副作用，担心这些副作用会严重影响生活质量，甚至无法承受。同时，对手术的疼痛、术后恢复及外观改变存在恐惧。

（三）社会支持系统薄弱

患者丈夫因工作繁忙，陪伴时间较少；子女在外地上学，无法及时给予情感支持。患者担心自己成为家庭的负担，害怕被家人嫌弃，进