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腹壁修复手术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日10:00

地点：外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李责任护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：56岁

诊断：腹壁切口疝（术后第3天）

手术方式：腹腔镜下腹壁缺损修补术+补片植入术

简要病史：患者因“反复腹部膨隆伴疼痛1年”入院，既往有胆囊切除术史（切口愈合不良），术前评估为ASAⅡ级，无明显手术禁忌证。

二、责任护士汇报病情（李护士）

（一）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛评估：NRS评分2分（轻度胀痛，可耐受），遵医嘱予口服布洛芬缓释胶囊（0.3g，q12h）。

饮食与活动：术后第1天排气后开始流质饮食（米汤、藕粉），第2天过渡至半流质（粥、蒸蛋），今日可进软食；术后第2天协助下床活动，每日步行约500米，无头晕、乏力。

管道护理：留置导尿管已拔除（术后24小时），自主排尿通畅；无胃肠减压管。

实验室检查：昨日血常规示白细胞7.2×10?/L，中性粒细胞比例65%；C反应蛋白（CRP）15mg/L（较术前下降）；肝肾功能、电解质正常。

（二）现存护理问题

疼痛：与手术创伤、补片刺激有关。

潜在并发症：切口