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婴儿开颅手术后护理个案

一、病例资料

患儿基本信息：患儿，男，5个月23天，体重7.8kg，因“发现头围增大伴呕吐1月余”入院。患儿于1月前无明显诱因出现头围增大，家长未予重视，后逐渐出现呕吐，为非喷射性，每日1-2次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，伴精神萎靡，吃奶量减少，遂至当地医院就诊，行头颅CT检查提示“脑积水”，为求进一步治疗转至我院。

既往史：患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，新生儿期无特殊疾病史，按计划接种疫苗。

入院查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，头围48cm（同龄儿童正常头围约42-46cm），前囟膨隆，张力增高，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，心肺腹查体未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅MRI示：梗阻性脑积水，考虑中脑导水管狭窄所致。

手术治疗：入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行“脑室-腹腔分流术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理问题及护理措施

（一）潜在并发症：颅内压增高

原因分析：手术创伤、脑脊液引流不畅、颅内感染等均可导致颅内压增高。

护理措施

病情观察：密切观察患儿意识、瞳孔、生命体征变化，每15-30分钟监测1次，若出现意识模糊、嗜睡、烦躁不安，瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等颅内压增高表现，及