预防牵引针感染护理个案.docVIP

股骨颈骨折患者骨牵引针道感染预防个案护理

一、个案背景

患者基本信息

患者男性，68岁，因“行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

诊断与治疗

入院后经X线检查诊断为右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。骨科团队评估后，因患者骨折移位明显，且合并骨质疏松，决定先行右侧胫骨结节骨牵引术，以复位骨折断端、缓解疼痛，为后续人工髋关节置换术创造条件。骨牵引术于入院当日在局部麻醉下完成，牵引重量为体重的1/7（约6kg），牵引方向与股骨轴线一致。

牵引针道情况

术后即刻观察：牵引针（直径3.5mm不锈钢针）穿透胫骨结节两侧皮肤，针道周围皮肤完整，无渗血、红肿；针尾用无菌纱布包裹，牵引弓固定牢固。患者VAS疼痛评分由术前8分降至术后3分。

二、护理问题

基于患者评估，确定以下主要护理问题：

牵引针道感染风险：患者高龄、皮肤弹性差，骨牵引属于有创操作，针道与外界直接相通，若护理不当易引发局部感染，严重时可导致骨髓炎。

牵引效能维持困难：患者因疼痛可能不自觉改变体位，导致牵引针移位、牵引重量脱落，影响骨折复位效果。

皮肤完整性受损风险：牵引针周围皮肤长期受压、摩擦，或因汗液刺激易出现红肿、破损。

知识缺乏：患者及家属对骨牵引目的、针道护理要点及体位要求不了解，