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痔疮术后肛管护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。入院诊断：混合痔（Ⅳ度）。

手术情况：入院后第2天在椎管内麻醉下行“混合痔外剥内扎术+肛门括约肌松解术”，手术时长约45分钟，术中出血约10ml，术后安返病房。

术后病情：术后第3天，患者诉肛门疼痛（NRS评分4分），排便时疼痛加剧（NRS评分6分），无发热、恶心呕吐，已排气，未排便。查体：生命体征平稳，肛门敷料干燥，无渗血渗液，指检可见创面轻度水肿，无活动性出血，肛管通畅。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：肛门局部疼痛，排便时明显，与手术创伤、创面水肿及肛门括约肌痉挛有关。

排便情况：术后未排便，患者因疼痛恐惧排便，存在便秘风险。

创面情况：创面轻度水肿，无出血，需加强局部护理预防感染。

饮食与活动：术后流质饮食，活动量少，胃肠蠕动减慢。

（二）心理评估

患者因疼痛及对术后恢复的担忧，存在焦虑情绪，需心理疏导。

（三）知识掌握情况

患者对术后排便护理、创面护理及饮食注意事项了解不足，需加强健康宣教。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤、创面水肿有关

护理措施：

药物止痛：遵医嘱予布洛芬缓释胶囊口服（必要时），或在排便前予利多卡因凝胶局部涂抹，减轻排便时疼痛。

物理止痛：用50%硫酸镁湿热敷肛门，每日2次，每次15分钟，促进水肿消退；指导患者温水坐浴，每日2次