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半永久眉术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：20251221001

诊断：半永久眉术后恢复期

手术日期：2025年12月18日

查房日期：2025年12月21日

查房时间：10:00

查房地点：美容整形科病房

主查人：张护士长

参加人员：责任护士小王、实习护士小李

二、病情汇报（责任护士小王）

（一）术后一般情况

患者于3天前在局部麻醉下行半永久眉术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。目前神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

（二）术区情况

术区敷料干燥，无渗血、渗液。眉毛区域轻微肿胀，颜色呈自然的棕褐色，边界清晰。患者诉术区有轻微瘙痒感，无疼痛、灼热等不适。

（三）护理措施落实情况

伤口护理：术后每日用生理盐水清洁术区，保持干燥，未使用任何刺激性护肤品。

饮食指导：告知患者避免食用辛辣、海鲜、烟酒等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果。

用药指导：遵医嘱口服抗生素（头孢呋辛酯片0.25gbid）预防感染，已服用3天，无药物不良反应。

健康教育：指导患者避免揉搓、挤压术区，避免接触生水，外出时做好防晒措施。

三、护理评估（张护士长）

（一）主观评估

患者感受：患者表示对术后效果基本满意，但担心肿胀和瘙痒会影响恢复，希望了解更多护理知识。