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足部肿痛护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：65岁

科室：骨科

入院时间：2025年10月15日

诊断：右足第5跖骨基底部骨折伴软组织损伤

主诉：

患者于入院前1小时因下楼梯时不慎踩空，导致右足踝部剧烈疼痛、肿胀，无法站立及行走，遂由家属送至我院急诊就诊。

现病史：

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院时查体：右足踝部明显肿胀，皮肤青紫，局部压痛（+），踝关节活动受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。X线检查示：右足第5跖骨基底部骨折，骨折端无明显移位。

护理评估：

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评分为7分（剧烈疼痛，影响睡眠）。

肿胀评估：右足踝部周径较健侧增大约3cm，皮肤张力高，皮温略高于健侧。

心理评估：患者因突发外伤导致活动受限，情绪焦虑，担心预后。

二、护理问题与护理目标

1.护理问题

疼痛：与骨折及软组织损伤有关。

肿胀：与局部组织损伤、出血及炎症反应有关。

焦虑：与担心疾病预后及活动受限有关。

知识缺乏：缺乏骨折后康复护理知识。

2.护理目标

疼痛缓解：24小时内疼痛评分降至4分以下。

肿胀减轻：72小时内肿胀明显消退，周径较前缩小1-2cm。

焦虑改善：患者情绪稳定，能积极配合治疗。

知识掌握：患者及家属能掌握骨折后康复护理要点。

三、护理措施

1.疼痛护理

休息与体位：指导患者卧床休息，抬高患肢