右中肺切除术后的护理个案.docVIP

右中肺切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余”入院。入院后完善相关检查，胸部CT提示右中肺占位性病变，考虑肺癌可能性大。经进一步检查及多学科会诊后，明确诊断为右中肺腺癌（T2aN0M0，IB期）。患者无明显手术禁忌证，于2025年11月15日在全麻下行胸腔镜辅助右中肺切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管一根，引流通畅，引流液呈淡血性，量约150ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为6分（中度疼痛），主要表现为切口处及深呼吸时疼痛。

呼吸功能评估：患者呼吸稍促，偶有咳嗽，但因疼痛不敢用力咳嗽，双肺呼吸音稍弱，未闻及明显干湿啰音。

循环功能评估：末梢循环良好，皮肤温暖，尿量正常。

（二）心理社会状况评估

患者对手术效果及预后存在一定担忧，表现出焦虑情绪。家属对患者的病情较为关心，能积极配合治疗护理。

三、护理问题与护理目标

基于上述评估，确定以下主要护理问题及护理目标：

护理问题

护理目标

1.疼痛：与手术创伤、胸腔闭式引流管刺激有关。

患者疼痛