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肺癌术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

年龄：62岁

性别：男

床号：胸外科3床

住院号：2025XXXX

诊断：左肺下叶腺癌（T2N0M0，IB期）

手术方式：胸腔镜下左肺下叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

手术日期：2025年12月18日

术后天数：3天

简要病史：

患者因“反复咳嗽伴胸痛2月”入院，胸部CT提示左肺下叶占位性病变，穿刺活检确诊为肺腺癌。完善术前检查后，于3天前行胸腔镜下左肺下叶切除术，术中出血约150ml，麻醉清醒后安返病房。术后予心电监护、持续低流量吸氧、胸腔闭式引流、抗感染、止痛、化痰、营养支持等治疗。

术后情况：

生命体征：体温36.8℃，心率82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：胸部切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

胸腔引流：左侧胸腔闭式引流管在位通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/24h，水柱波动正常。

症状体征：患者偶有咳嗽，痰液较稀薄，可自行咳出；诉伤口轻微疼痛，NRS评分2分；无胸闷、气促、呼吸困难等不适。

辅助检查：术后复查血常规示白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例65%；胸片提示左肺复张良好，无明显气胸、胸腔积液。

护理诊断：

气体交换受损：与肺组织切除、肺功能下降有关。

疼痛：与手术创伤有关。

清理呼吸道无效：与术后疼痛、咳痰无力有