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酸碱平衡紊乱总结2026

一、概述

血液酸碱度正常范围：正常人血液pH维持在7.35-7.45，该区间对机体正常生命活动至关重要。

酸碱平衡紊乱原因：机体虽有缓冲机制维持酸碱度，但重症患者因严重疾病导致酸碱负荷过量，引发紊乱。

酸碱平衡紊乱危害：属于严重临床危象，可直接危及患者生命。

二、病因和发病机制

（一）酸碱平衡紊乱分类

包括呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，还可能出现混合型酸碱平衡紊乱。

（二）呼吸相关病因与发病机制

呼吸性酸中毒：呼吸功能不足，无法排出足够CO?，导致动脉血PaCO?升高。

呼吸性碱中毒：呼吸排出过多CO?，使动脉血中PaCO?降低。

（三）代谢相关病因与发病机制

代谢性酸中毒

AG正常型：因H?产生过多或HCO??丢失增加引发，伴随Cl?代偿性升高，AG基本在参考范围。

AG增高型：同样由H?产生过多或HCO??丢失增加导致，且阴离子间隙（AG）数值增高。

代谢性碱中毒：H?丢失过多，或HCO??升高。

（四）各类型紊乱常见具体病因

呼吸性酸中毒

CO?排出减少：通气量不足（如呼吸中枢抑制、气道阻塞、肺膨胀限制、医源性呼吸机设置不当）、肺内气体交换障碍（重度ARDS、重症肺炎等）。

CO?产生增加：较少见，如恶性高热、输入大量碳酸氢钠。

呼吸性碱中毒

CO?排出增加：低氧血症刺激呼吸中枢、机体代谢异