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鼻中隔骨折术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，28岁，因“鼻部外伤后疼痛、鼻塞2小时”入院。患者于2小时前骑电动车时不慎摔倒，面部着地，当即感鼻部剧烈疼痛、肿胀，伴双侧鼻塞，无鼻出血、头痛、头晕、恶心呕吐等不适。急诊行鼻骨侧位片检查提示“鼻中隔骨折”，遂以“鼻中隔骨折”收入我科。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，面部对称，鼻梁无明显偏斜，鼻部肿胀明显，压痛阳性，双侧鼻腔黏膜充血肿胀，鼻中隔向左侧偏曲，双侧下鼻甲肿大，鼻腔通气差。

辅助检查：鼻骨侧位片示鼻中隔骨折；血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。

诊断：鼻中隔骨折。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第2天在局部麻醉下行鼻中隔骨折复位术。手术过程顺利，术后给予抗生素预防感染、止血、消肿等对症治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者术后鼻部仍有疼痛，VAS评分4分，主要为胀痛，与手术创伤、鼻腔填塞有关。

鼻腔通气：术后鼻腔填塞凡士林纱条，患者双侧鼻腔通气差，需张口呼吸，夜间睡眠质量差。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸21次/分，血压118/76mmHg，生命体征平稳。