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腱膜折叠术后护理个案及康复注意事项

一、病例概述

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：45岁

职业：办公室职员

主诉：因长期伏案工作导致腰背部疼痛反复发作3年，加重1个月，伴腰部活动受限。

诊断：腰椎间盘突出症合并腰背肌筋膜松弛。

手术方式：腰椎后路腱膜折叠术（L4-L5节段）。

术前评估：

疼痛评分（VAS）：7分（静息时5分，活动时9分）。

腰椎活动度：前屈20°，后伸10°，左右侧屈各15°。

影像学检查：腰椎MRI显示L4-L5椎间盘突出，硬膜囊受压，腰背肌筋膜连续性中断伴松弛。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后24小时内持续心电监护，每30分钟记录血压、心率、呼吸及血氧饱和度。患者术后返回病房时血压135/85mmHg，心率88次/分，血氧饱和度98%，生命体征平稳。术后6小时内禁食禁水，防止呕吐误吸。

（二）伤口及引流管护理

伤口观察：每日更换伤口敷料，观察有无渗血、渗液及红肿。术后第1天伤口敷料干燥，无明显渗血；术后第3天可见少量淡黄色渗出液，予换药处理后无异常。

引流管管理：保持引流管通畅，记录引流液颜色、量及性质。术后24小时引流液量约150ml，呈淡红色；术后48小时引流液量减少至50ml以下，予拔除引流管。

（三）疼痛管理

采用多模式镇痛方案：

药物镇痛：术后6小时予口服塞来昔布胶囊200mgbid，必要时加用盐酸曲马多缓释片50mgq1