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手术后恶心呕吐护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者，女性，45岁，因“胆囊结石伴胆囊炎”于2025年12月25日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者既往体健，无药物过敏史，无晕动症病史。

术后情况：患者术后返回病房，生命体征平稳。术后6小时，患者主诉恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，量约200ml。遵医嘱给予止吐药物（如昂丹司琼）静脉注射后，症状有所缓解，但仍有轻微恶心感。

二、护理评估

（一）主观资料

患者主诉：“我感觉胃里不舒服，有点恶心，想呕吐。”

患者精神状态：略显烦躁，因恶心、呕吐影响休息。

饮食情况：术后尚未进食，恶心、呕吐导致患者对进食产生恐惧。

（二）客观资料

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

腹部体征：腹部平坦，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱（2次/分）。

实验室检查：血常规、电解质等指标基本正常。

三、护理问题

舒适的改变：与术后恶心、呕吐有关。

焦虑：与担心疾病恢复及症状持续有关。

知识缺乏：缺乏术后恶心、呕吐的相关知识及应对方法。

四、护理措施

（一）缓解恶心、呕吐症状

体位护理：协助患者取半坐卧位或侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

药物护理：遵医嘱准确及时给予止吐药物，如5-羟色胺受体拮抗剂（昂丹司琼）、多巴胺受体拮抗剂（甲氧氯普胺）等，并观察药物疗效及不良反应。

饮食护理

术后暂禁食，待恶心、