甲沟炎日常修剪护理个案.docVIP

嵌甲型甲沟炎日常修剪护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：28岁

职业：程序员

文化程度：本科

联系方式：（按要求隐去）

入院/就诊日期：2025年3月15日

诊断：双侧足拇趾嵌甲型甲沟炎（右侧Ⅱ度，左侧Ⅰ度）

二、病情概述

患者因“双侧足拇趾反复红肿疼痛3个月，加重1周”就诊。3个月前无明显诱因出现双侧拇趾甲沟处轻微红肿，自行用剪刀修剪趾甲后症状缓解，但反复出现；1周前因穿挤脚的运动鞋后，右侧拇趾甲沟红肿、疼痛加剧，局部出现淡黄色渗液，行走时疼痛明显，影响日常工作与生活。

既往史：无糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，无甲沟炎病史。

个人史：长期久坐办公，日常穿运动鞋，趾甲修剪习惯为“剪得很短，尤其是两侧甲沟处”，足部清洁后未及时擦干趾缝。

三、护理评估

（一）局部症状评估

评估部位

红肿范围

疼痛程度（NRS评分）

渗液情况

趾甲形态

右侧拇趾

甲沟及周围0.5cm×1.0cm区域

6分（静息时隐痛，行走时刺痛）

淡黄色稀薄渗液，量少

趾甲侧缘嵌入甲沟软组织，甲板增厚，边缘卷曲

左侧拇趾

甲沟处轻微红肿

2分（按压时轻微疼痛）

无渗液

趾甲侧缘接近甲沟，未明显嵌入

（二）全身状况评估

体温36.8℃，血常规、血糖均正常，无发热、乏力等全身感染表现。

（三）健康认知评估

患者对甲沟炎的病因认知不足，认为“趾甲剪短更干净”，缺乏正确的趾甲修剪及足部护理知识。

四、修剪护