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支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳大量黄绿色脓痰伴活动后气促10年，加重伴发热3天。

既往史：幼年曾患麻疹肺炎，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，长期居住于潮湿环境，无粉尘、化学物质接触史。

家族史：无遗传性疾病及支气管扩张家族史。

二、病情评估

（一）入院时评估

症状与体征

体温38.9℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（未吸氧状态）。

神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音及少量哮鸣音，以右下肺为著。

咳嗽频繁，咳黄绿色脓痰，量约150ml/日，痰液黏稠，不易咳出。

辅助检查

血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，提示细菌感染。

痰培养+药敏：铜绿假单胞菌（PA）阳性，对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶敏感，对左氧氟沙星耐药。

胸部CT：右下肺支气管呈囊状、柱状扩张，伴周围炎症浸润，部分支气管内可见黏液栓。

肺功能检查：FEV?/FVC62%，FEV?占预计值58%，提示中度阻塞性通气功能障碍。

心理社会评估

患者因长期患病、反复住院，存在焦